تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها در 20 صفحه ورد قابل ویرایش
دسته بندی دندانپزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 12 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 20

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها

فروشنده فایل

کد کاربری 6017

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

مقدمه:

مهمترین هدف در علم دندانپزشكی پیشگیری است. پیشگیری اساسی ترین روش مبارزه با مشكل بیماری های پریودنتال می باشد و سعی بر این است كه با ارائه برنامه‌های بهداشتی مناسب و ارتقاء آگاهی مردم شیوع بیماری های پریودنتال را به حداقل برسانیم.

جهت برنامه ریزی های صحیح بهداشتی لازم است تا اطلاعاتی جامع و مطابق استانداردهای جهانی در اختیار داشت و با ارزیابی دقیق اطلاعات و راه های عملی مناسب مبتنی بر تحقیق راههایی جهت روش های كنترل بهداشت دهان ارائه نمود.

آموزش مستمر بهداشت دهان و دندان از ایجاد و پیشرفت این بیماری جلوگیری می‌كند و می تواند آن را كنترل نماید. در این مورد تحقیقات اپیدمیولوژیكی مهمی انجام شده است.

بیماری های پریودنتال همچنان با صفت شایعترین همراه می باشند و مهمترین علت از دست رفتن دندانهای افراد بالغ به شمار می آیند.

با ارائه برنامه های عملی برای ارتقاء سطح آگاهی مردم سعی بر آن است كه بتوان ایجاد این بیماریها را به حداقل رساند.

بیماری های پریودنتال از مهمترین بیماری هایی است كه از دیرباز گریبانگیر بشر بوده است و از عوامل از دست دادن دندانها بعداز سنین میانسالی می باشد.

طبق آمارهای گرفته شده بیش از 95% افراد بالای سنین 30 تا 40 سال به نوعی از این بیماری رنج می برند و متاثر گشته اند.

امروزه چنین برآورد می شود كه 67 میلیون بزرگسال آمریكا مبتلا به این گونه بیماری می باشند و بیش از 20 میلیون به دلیل ابتلا به این بیماری تمامی داندانهای طبیعی خود را از دست داده اند.

از افراد جوان، 80% از افراد میانسال و 90% اشخاص كه بالای 65 سال به این بیماری مبتلا هستند.

اگرچه به صورت تقریب تا سنین 35 سالگی اكثر جراحی های دندانی مربوط به كشیدن دندانهایی است كه بر اثر پوسیدگی از بین رفته اند لیكن بعد از آن بیماری لثه اعظم ترین و بیشترین دلیل برای از دست دادن دندانها می باشد. زیرا این بیماری جزء شایعترین بیماری های عفونی در دنیا می باشد و تقریباً 70-60% ضایعات دندانی در كشور آمریكا بعد از سنین 20 سالگی و در كشورهایی مثل هندوستان از این جد فراتر رفته و به چیزی حدود 80% رسیده است.

درصد بیماری های لثه در كشورمان نیز بالا بوده و چیزی شبیه ارقام فوق می باشد. در این میان ژنریویت به عنوان شایعترین شكل پریودنتال اهمیت مخصوصی دارد.

از آنجایی كه پلاك میكروبی عامل اصلی بیماری پریو است از این شاخص در این تحقیق استفاده شده است. كاملاً روشن است كه پلاك دندانی در بروز پوسیدگی و بیماری‌های پریو نقش مهمی دارد.

عامل ایتولوژی این بیماری را می توان به 2 گروه عمومی و موضعی تقسیم كرد. كه از عوامل موضعی موثر در ایجاد ژنژیویت می توان به پلاك میكروبی، جرم دندانی، ماترآلبا اشاره كرد.

كه بیش از همه عوامل باكتریال و علی الخصوص پلاك میكروبی (پلاك باكتریال) بوده است.

پلاك میكروبی به عنوان یكی از مهمترین عوامل بروز بیماری پریودنتال اعم از التهاب لثه و سایر حالات پیشرفته پریودنتیت فوق العاده مورد توجه می باشد.

مدارك موجود حاكی از این است كه حذف یا كاهش پلاك برای كنترل بیماری های لثه و پوسیدگی دندان ضرورت دارد.

لذا در درمان بیماری های پریودنتال باید به كنترل پلاك میكروبی كه اصلی ترین و مهمترین عامل ایجاد كننده بیماری است توجه خاصی مبذول داشت.

بنابراین به جرات می توان گفت كه تاكید نهایی در درمان بیماری های پریودنتال و همچنین پیشگیری از بروز آنها بر پایه زدایش و حذف پلاك میكروبی یا تغییر ماهیت آن استوار است.

اكثر بیماری های لثه قابل پیشگیری و قابل اصلاح و كنترل است در حقیقت بیماری لثه بیماری غفلت ورزی و قصور و اهمال و سستی بوده و در اثر مسامحه مراحل اولیه بیماری را ایجاد كرده و در ادامه آن شكل پیشرفته متظاهر و نمایان می گردد.

عدم آگاهی و نبود آموزش بهداشت دهان و غفلت افراد باعث سیر صعودی بیماری‌های لثه و دندان گردیده.

پلاك میكروبی همان طوری كه گفته شد مهمترین عامل ایتولوژی بیماری ژنژیویت و پریودنیت است. پلاك میكروبی دارای ماتریكس چسبنده شامل اسیدها، آنزیم ها، prهای بزاقی، سلولهای كنده شده اپی تلیالی و لوكولیت ها است كه اضافه شدن میكروب ها به این محیط سبب بیماری زایی و تحریك این مجموعه برای لثه و انساج پریو می گردد.

مطالعات متعددی در ارتباط با پلاك فوق لثه ای و زیر لثه ای در بروز ژنژیویت و این كه كنترل كدامیك از آنها در درمان ژنژیویت موثرتر است انجام شده است اما آنچه واضح است این است كه برای كنترل ژنژیویت باید با هر 2 نوع پلاك مقابله كرد.

در صورت عدم كنترل پلاك میكروبی عوارضی از قبیل تغییر رنگ طبیعی شفاف دندان، بیماریهای لثه و پریودنتیت و پوسیدگی دندانی و نیز تبدیل شدن پلاك میكروبی به جرم دندان را شاهده خواهیم بود.

امروزه برای كنترل پلاك میكروبی از روش های مكانیكی و شیمیایی استفاده می گردد. روش های مكانیكی از شایعترین و بهترین روش های مورد استفاده جهت كنترل پلاك میكروبی است و از بین روش های مكانیكی مسواك نمودن جزء شایعترین و مهمترین روش های مورد استفاده می باشد.

از جمله روش های مكانیكی كه در كنترل بهداشت دهان و حذف پلاك میكروبی قابل استفاده است به عوامل زیر می توان اشاره كرد.

1- مسواك، مهمترین وسیله برای تمیز كردن دهان است. البته در صورتی كه به طور صحیح بكار برده شود و همچنین شرایط مناسب را داشته باشد.

2- نخ دندان، دو نوع است موم دار و بدون موم. در حال حاضر نخ دندان بدون موم استفاده بیشتری دارد زیرا گفته می شود كه در موقع استفاده از آن رشته های نخ باز شدته و پلاك و دبری ها در آن گیر می كند. از اینرو فضاهای بین دندانی بهتر تمیز می شوند.

برخی مطالعات حاكی از آن است كه تنها 30 درصد بالغین بیش از یكبار در روز مسواك می زنند و حدود 13-7% هر روز از نخ دندان استفاده می كنند.

با توجه به این مهمترین راه مكانیكی در برداشت پلاك میكروبی مسواك است و كنترل بهداشت دهان از طریق مسواك انجام می شود.

برخی بر این عقده اند كه افزایش تعداد دفعات مسواك نمودن (حتی بیش از 3 بار در روز) باعث تمیزی بیشتر دهان می گردد.

برطبق تحقیق loe درسال 1971 مسواك نمودن به صورت یك روز در میان توصیه شده است.

Greene نیز معتقد است كه تعداد دفعات مسواك زدن در صورتی كه یكروز در میان باشد كافی می باشد. هرچند كه برای آموزش بهداشت به بیماران دو مرتبه مسواك نمودن بعد از صرف صبحانه و شام را همراه با استفاده از مواد آشكار كننده پلاك میكروبی توصیه نموده است.

بنا به تحقیقات Schimid و Perry برای حفظ سلامت لثه دوبار مسواك زدن در شبانه روز كافی می باشد.

حتی برخی از محققین تا 4 بار مسواك زدن در روز را لازم می دانند.دسته دوم در كنترل بهداشت دهان و زدودن پلاك باكتریال روش های شیمیایی است. به دلیل مشكلاتی كه استفاده از روش های مكانیكی به همراه دارد و نیز عدم كارایی آن در بعضی شرایط و بعضی افراد… امروزه توجه به روش های شیمیایی و میزان تاثیر و كارایی این روش ها اهمیت و جایگاه ویژه ای پیدا كرده است.

كه تحقیقات متعددی در ارزیابی میزان تاثیر و كارایی این داروها بر روی پلاك میكروبی و ژنژیویت انجام شده است كه در اكثر این تحقیقات كلرهگزیدین اثر بیشتری بر روی پلاك میكروبی و ژنژیویت در مقایسه با سایر داروهای ذكر شده برداشته است.

كلرهگزیدین یكی از دو داروی مورد تایید انجمن دندانپزشكی امریكا است.

در كنترل شیمیایی پلاك، هدف ممانعت از گسترش و توسعه پلاك، جلوگیری از ایجاد كلنی های اولیه میكروبی و حذف پلاك میكروبی موجود و یا تغییر پلاك پاتوژن به پلاك غیر پاتوژن است.

عادات و طرق زندگی افراد بشر شدیداً به پیشرفت این بیماری ها كمك می كند و در حقیقت هدف از آموزش بهداشت تغییر عادات مفسر یك فرد در جهت تثبیت عادات نیكو است.

جلوگیری از ابتلای به بیماری برای بیماران آسان تر و انجام آن راحت تر و هزینه كمتری در بر می گیرد و درسالهای اخیر مطالعات بسیاری انجام شده و نشان داده شده كه پیشگیری از بیماری های لثه و پریودنتیت درصورتی كه به طور مداوم و مناسب انجام شود موفقیت آمیز است.

در نتیجه كنترل بهداشت دهان از موارد ضروری است.

از آنجایی كه به صورت شایع دیده می شود كه افراد روزه دار به هنگام فرا رسیدن ماه مبارك رمضان در ظهر هنگام به تصور این كه مسواك زدن روزه را باطل می كند این مرحله از بهداشت دهان را نادیده می گیرند و احتمال این است كه سبب افزایش بیشتر پلاك میكروبی گردد هك با توجه به این كه اكثریت جمعیت كشور ما را مسلمانان تشكیل می دهند و اكثر افراد بالغ جامعه در ماه مبارك رمضان اقدام به روزه داری می نمایند. و با توجه به این كه با نخوردن غذا و كاهش جریان بزاق و… Self Cleasing بودن دهان و دندانها نسبت به نخوردن مواد غذایی ممكن است پلاك میكروبی افزایش یافته و احتمال بروز التهاب را بیشتر نمایند هرچند هك در بعضی از موارد نیز برخی از انواع مواد غذایی تجمع پلاك میكروبی را تسریع می بخشند.

لذا این سوال مطرح است كه آیا مسواك زدن ظهر هنگام می تواند باعث كاهش پلاك میكروبی گردد یا خیر؟

اگر پاسخ به این سوال مثبت باشد و مسواك زدن ظهر هنگام باعث كاهش پلاك میكروبی در افراد مورد مطالعه گردد لذا توصیه انجام این وعده مسواك زدن به بیماران لازم است.

همچنین متخصصین و دست اندركاران دندانپزشكی وظیفه دارند كه همراه با آموزش‌های كافی كل جامعه را به شركت مستمردر برنامه های دندانپزشكی پیشگیری تشویق و ترغیب نمایند. بدین منظور برنامه های مربوطه بایستی حتی المقدور ساده و كم هزینه باشد.
روش و نحوه اجرای تحقیق:

Experimental Randomized Controlled Cross Over Study.

روش تحقیق به شكل راندوم یا تصادفی است و براساس مشاهده، مصاحبه، و فرم اطلاعاتی است. در این تحقیق 60 نفر از افرادی كه به طور مستمر به بخش پریوی دانشكده دندانپزشكی شهید بهشتی در سال 82-1381 و 83-1382 مراجعه نموده اند را انتخاب می كنیم.

این افراد دارای درجاتی از سلامت و بیماری (منظور سالم- ژنژیویت و پریودنتیت اولیه) هستند. دارای حداقل 20 دندان می باشند با محدوده سنی 60-18 سال و فاقد فاكتورهای مداخله گر. و حداقل 20 روز، روزه دارباشند.

پس از حذف فاكتورهای مداخله گر از بین افراد معاینه شده بیماران مورد مطالعه انتخاب و غربال می شوند این كار در 2 مرحله در سال های 81 و 82 انجام می شود.

این افراد به صورت تصادفی یا راندوم یعنی با شیر یا خط یا پرتاب سكه در 2 گروه مورد و شاهد قرار می گیرند.

به طور كلی این تحقیق شامل 2 گروه B,A است. گروه A شامل 30 نفری هستند هك در سال 82-81 مراجعه نموده اند و مطالعه بر روی آنها انجام شده است. در ضمن این گروه (A) گروهی هستند كه ظهر هنگام عمل مسواك زدن را به همراه خمیر دندان انجام می دهند. در ضمن خمیر دندان و مسواك این گروه (A) به طور یكنواخت داده می شود.

(خمیر دندان + Cres و مسواك Oral B)

گروه B شامل 30 نفری است كه در سال 82 مراجعه نموده اند و مطالعه بر روی آنها انجام شده است و این گروه عمل مسواك زدن ظهر هنگام را بدون خمیر دندان انجام می‌دهند در ضمن مسواك های این گروه نیز یكنواخت داده می شود. (مسواك Oral B)

گروه A خود به 2 زیر گروه A2,A1 تقسیم می شود. یعنی 30 نفر گروه A به صورت شیر یا خط یا پرتاب سكه به صورت راندوم یا تصادفی در 2 گروه 15 نفری A1: مورد و A2: شاهد قرار می گیرند.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *